Autor: MUDr. David Frej (www.eccevita.cz - internetové stránky věnované výživě a zdraví).

Děkujeme za udělení souhlasu k užití.

Slovo bulimie znamená abnormální a nadměrný příjem potravy. Po častých epizodách s velkým příjmem potravy (rychlá konzumace na posezení) následuje téměř vždy zbavování těla potravy zvracením, častým používáním projímadel nebo diuretik, nadměrnou fyzickou zátěž nebo půstem. Dále je nemoc charakterizována pocitem ztráty kontroly nad chováním, spojeným s příjmem potravy; používáním projímadel a diuretik; přísnou dietou nebo půstem; nadměrnou fyzickou aktivitou; neustálým přehnaným zájmem o tělesné tvary a hmotnost. Tělesná hmotnost je obvykle normální.

Změny chování

        Přejídání.
        Stravování v tajnosti, o čemž svědčí mizející jídlo.
        Nadměrná pozornost, věnovaná jídlu a hmotnosti a neustálý hovor o těchto věcech.
        Vyhýbání se restauracím, plánovaným akcím s podáváním jídla                                               
        Zlehčování sebe sama v případech velkého příjmu potravy.
        Používání sociálního zařízení po jídle..
        Očišťování minimálně dvakrát týdně po dobu minimálně tří měsíců.
        Zneužívání projímadel, klystýrů nebo diuretik nebo půst.
        Užívání tabletek na zhubnutí.
        Stálý a náročný režim fyzické aktivity.
        Obavy ze ztloustnutí nezávisle na skutečné vlastní hmotnosti.
        Pocity vlastního nezvládání situace.

Fyzické příznaky

        Oteklé žlázy, otok tváří nebo prasklé cévky pod očima.
        Stížnosti na bolesti v krku.
        Stížnosti na únavu a bolest svalstva.
        Nevysvětlitelná kazivost zubů.
        Časté výkyvy hmotnosti, často v rozsahu 5 – 8 kg.
        Dehydratace
        Nerovnováha elektrolytů
        Nízká hladina sodíku a draslíku
        Poškození jater a ledvin
        Zácpa
        Záněty a otoky slinných žláz ("veverčí obličej")
        Závažné střevní problémy
        Ztvrdlá kůže na ukazováčku a prostředníčku
        Vnitřní krvácení způsobené zvracením
        Žaludeční vředy či vředy na jícnu,způsobené zvracením
        Natržení jícnu
        Bušení srdce
        Srdeční záchvat
        Smrt

Změny postojů

Změna nálad, obnášející deprese · Smutek, pocity viny a sebenenávisti
Nadměrná sebekritičnost · Potřeba souhlasu (včetně vašeho), pro vlastní dobrý pocit
Vlastní hodnocení založené na hmotnosti

Terapie

Psychoterapie

Stejně jako u léčby anorexia nervosa je nezbytné vybudovat před tím, než může léčbě učinit nějaký pokrok, vztah vzájemné důvěry; u nemocného se musí vytvořit pocit, že má plnou podporu. Při léčbě bulimie je třeba se vypořádat s podobnými problémy pokřivené sebeúcty a vnímání sebe sama jako je tomu u anorexie. Obvykle se provede úplné lékařské vyšetření, aby se zhodnotil zdravotní stav pacienta.

Pacienti s nadváhou nebo podváhou obvykle čelí nějakým zdravotním problémům, především v případech, kdy užívají pro kompenzaci svého přejídání projímadla nebo diuretika. Léčba je nejúčinnější v případech, kdy se nezaměřuje příliš na vlastní chování při přijímání potravy, i když i to je důležité, ale zkoumá především příčiny takového chování, jako je například nízká sebedůvěra.

Je-li pacient v bezprostřední krizi nebo prochází v důsledku onemocnění zdravotními problémy, je léčba na začátku obvykle založena na individuální psychoterapii. Kognitivně orientovaná léčba, soustřeďující se na problémy vlastního image a sebehodnocení, je pro pacienta největším přínosem.

Pokřivené vnímání vlastní osobnosti je nejčastější právě u lidí, trpících tímto onemocněním. Právě na ně by se měla léčba v začátcích soustředit. Pacient by měl být instruován jak rozpoznávat přiměřenou hmotnost a podíl tuku normálního lidského těla a jak je hodnotit ve vztahu k vlastnímu organismu. V některých případech mohou znamenat přínos psychologické výchovné materiály a přístupy.

Často se negativní vnímání vlastní osobnosti vytváří na základě určitých traumatizujících událostí nebo vzpomínek z období vývoje jedince v dětství.

Důležitou úlohu při neúmyslném vypěstování negativního sebehodnocení mohou hrát rodiče. Těmito otázkami by se měla léčba zabývat. Proto je někdy rodinná terapie přínosem při zjišťování faktorů, které posilují snahu daného jedince zůstat štíhlým.

Rodinná terapie může být také přínosem při informování rodiny o onemocnění dítěte a o tom, jak zajistit dodržování léčby. Individuální prognóza při léčbě poruch spojených s příjmem potravy je lepší, pokud se daná osoba nepřejídá a neočišťuje a pokud u ní onemocnění netrvalo déle než 6 měsíců. Pro rychlé uzdravení je základem účinná podpora.

Vhodným způsobem je skupinová terapie, často zvolená nejen kvůli úsporám nákladů, ale díky svým výsledkům. Ve skupinách, které se zaměřují přímo na otázky onemocnění spojených s příjmem potravy, může pacient získat nejen podporu pro postupný přínos, ke kterému dochází, ale je také konfrontován s problémy snáze, než je tomu při individuální terapii.

Farmakologická léčba

Pro osoby trpící bulimií mohou být některé léky velkým přínosem. Jako vždy musí být farmakologická léčba pečlivě monitorována, především proto, že pacient může zvracet nebo brát velké dávky projímadel, což může mít dopad na užívání léků a jejich účinek. Mezi lékařem a pacientem se musí vytvořit důvěrný a opravdový vztah, protože dodržování farmakologické léčba se téměř určitě stane problémem.

Obvyklými léčivy jsou antidepresiva, která mohou proces léčby urychlit.

Vlastní pomoc

Metody vlastní pomoci při léčbě tohoto onemocnění jsou často lékaři přehlíženy, protože se na nich podílí jenom velmi málo odborníků. Skupiny vlastní pomoci jsou velice účinným prostředkem pro zajištění toho, že se dodrží dlouhodobá léčba a sníží se podíl případů opětného vypuknutí choroby.

Pacienti zjišťují, že mohou jeden na druhého přenést své myšlenky, získat objektivní zpětnou vazbu a získat vyšší společenskou podporu. Ve společnostech po celém světě existuje mnoho takových podpůrných skupin, které jsou zaměřeny na pomoc jednotlivcům trpícím tímto onemocněním tím, že sdílí jejich zkušenosti a pocity.